Motif de consultation
Femme de 60 ans, adressée par un confrère, pour l’évaluation diagnostique d’une lésion nodulaire de la face interne de la joue gauche.
Histoire de la maladie
La lésion évolue lentement depuis 2 ans, sans symptomatologie. Le confrère l’avait inquiété en l’adressant afin d’en déterminer la nature histologique.
Interrogatoire
Patiente traitée par furosémide pour son hypertension artérielle, opérée dans le passé d’un cancer du sein droit et allergique aux pénicillines.
Examen clinique
Présence d’une lésion nodulaire sessile localisée à la muqueuse jugale gauche, d’environ 1,5 cm de diamètre.
Elle est de couleur rosée, recouverte d’une muqueuse normale, non pathologique.
La consistance était molle à la palpation.
Les aires ganglionnaires cervico-faciales ne présentaient aucune adénopathie.
Diagnostic différentiel
Diapneusie, lipome, myxome, schwannome, mucocèle d’une GSA, neurofibrome, névrome traumatique, tumeur bénigne ou maligne (consistance dure) d’une GSA.
Hypothèse diagnostique (clinique)
On évoque une diapneusie, en raison de sa couleur rosée, le caractère asymptomatique, la localisation préférentielle (région rétro-commissurale) et la lenteur d’évolution.
Attitude thérapeutique
– biopsie-exérèse sous anesthésie locale
– analyse anatomopathologique
Examen anatomopathologique / Histologie
Le prélèvement montre un tissu conjonctif dense, peu cellulaire, renfermant d’épais trousseaux de fibre de collagène enchevêtrés (1) et des capillaires ectasiques (2). L’épithélium en regard est légèrement hyperplasique et parakératinisé (3).
Diagnostic définitif histologique
Confirme notre hypothèse de diapneusie (nodule d’hyperplasie fibro-épithéliale).
FICHE LESIONNELLE : DIAPNEUSIE