Motif de consultation
Homme de 76 ans consulte suite à l’apparition d’une lésion nodulaire gingivale qui commence à recouvrir les faces vestibulaires les incisives centrale et latérale maxillaires (12 et 11). Cette lésion entraîne une simple gêne esthétique.
Histoire de la maladie
La lésion asymptomatique, évolue progressivement depuis 3 mois.
Interrogatoire
Patient en surcharge pondérale, traité par Glucophage* (2x500mg/jour) pour un diabète de type 2 et par Amlor (5mg/jour) pour de l’hypertension artérielle modérée.
Examen clinique
Nodule gingival localisé sur la face vestibulaire de 11 et 12, sessile, mesurant environ 1 cm de grand axe, de couleur rouge, sa surface est partiellement ulcérée.
L’hygiène bucco-dentaire est perfectible. La consistance est ferme à la palpation.
Les aires ganglionnaires cervico-faciales ne présentent aucune adénopathie.
Examen complémentaire
La radiographie rétro-alvéolaire centrée sur 12 ne révèle aucune anomalie notable.
Diagnostic différentiel
Epulis fibreuse ulcérée, épulis à cellules géantes, épulis pyogénique, fibrome ossifiant périphérique.
Hypothèse diagnostique (clinique)
On évoque une épulis fibreuse.
Attitude thérapeutique
– biopsie-exérèse sous anesthésie locale
– analyse anatomopathologique
Examen anatomopathologique / Histologie
Le prélèvement montre une muqueuse ulcérée (1) recouverte d’un enduit fibrino-leucocytaire (2), le chorion sous-jacent est le siège d’un infiltrat inflammatoire assez dense et polymorphe (3). Sous l’épithélium atrophique (4), au sein du chorion, on note une fibrose collagène plus ou moins lâche (5).
Diagnostic définitif histologique
Confirme notre hypothèse diagnostique, il s’agit d’une épulis fibreuse ulcérée.
FICHE LESIONNELLE : EPULIS INFLAMMATOIRE – FIBREUSE +/- OSSIFIANTE