Motif de consultation
Femme de 66 ans consulte pour l’évaluation diagnostique d’une lésion nodulaire située sur la face dorsale de langue.
Histoire de la maladie
La lésion est découverte fortuitement lors d’un soin dentaire effectué par une consœur. Le nodule est indolore, présent depuis des années et ignoré de la patiente.
Interrogatoire
Patiente suivie et traitée en néphrologie pour une polykystose rénale dominante évoluant vers une insuffisance rénale modérée. Fumeuse, autour de 5 cigarettes par jour depuis son adolescence.
Examen clinique
Présence d’un petit nodule circonscrit et bien délimité, de couleur rose-blanchâtre, situé sur la face dorsale de langue.
La lésion mesure 4 mm de diamètre.
Sa consistance était ferme voire dure.
Le reste de l’examen oral est normal et aucune adénopathie n’est retrouvée sur les chaînes cervicales.
Diagnostic différentiel
Fibrome lingual, tumeur à cellules granuleuses, myxome, schwannome, neurofibrome, granulome à corps étranger, kyste du tractus thyréoglosse (sur la ligne médiane de la face dorsale linguale), kyste lympho-épithélial (bords postéro-latéraux de la langue).
Hypothèse diagnostique (clinique)
On évoque un fibrome.
Attitude thérapeutique
– biopsie-exérèse sous anesthésie locale
– analyse anatomopathologique
Remarque : Une fois le nodule prélevé, la section en deux parties met en évidence un contenu blanchâtre cartilagineux.
Examen anatomopathologique / Histologie
Le prélèvement montre au sein du chorion superficiel et profond, une lésion nodulaire (1) bien limitée, non encapsulé qui est constituée d’un tissu conjonctif soit myxoïde (2), soit fibro-hyalin (3) dans lequel quelques cellules de cartilage sont retrouvé. La lésion est un nodule fibro-cartilagineux.
Diagnostic définitif histologique
Précise notre hypothèse diagnostique de fibrome, il s’agit d’un nodule fibro-cartilagineux.