Motif de consultation
Femme de 44 ans, adressée par un confrère chirurgien-dentiste, pour l’évaluation diagnostique d’une lésion nodulaire gingivale située au collet de l’incisive centrale maxillaire (11).
Histoire de la maladie
La lésion indolore, évolue depuis 1 mois. La patiente nous informe l’existence de saignements spontanés et au brossage, de courte durée.
Interrogatoire
Patiente atteinte de spondylarthrite ankylosante, traitée par Naprosyne* et oméprazole.
Examen clinique
Lésion nodulaire ovalaire, érythémateuse, sessile, localisée au collet de l’incisive centrale maxillaire (11), mesurant 8 mm de grand axe.
De couleur rougeâtre violacée, elle tranche nettement avec la gencive voisine.
La consistance est ferme à la palpation.
Les aires ganglionnaires cervico-faciales ne présentent aucune adénopathie, et la patiente ne fait part d’aucune autre localisation lésionnelle.
Diagnostic différentiel
Épulis pyogènique, épulis inflammatoire, épulis à cellules géantes, fibrome ossifiant, angiome.
Hypothèse diagnostique (clinique)
Épulis pyogénique.
Attitude thérapeutique
– biopsie-exérèse sous anesthésie locale
– analyse anatomopathologique
Examen anatomopathologique / Histologie
Le prélèvement montre de très nombreuses cellules géantes (1) multinucléées, séparées de l’épithélium (2) par une couche de tissu conjonctif (3). On y retrouve une hyperplasie capillaire (4), associée à une suffusion d’hématies (5).
Diagnostic définitif histologique
Infirme notre diagnostic clinique, il s’agit d’une épulis à cellules géantes.
FICHE LESIONNELLE : EPULIS A CELLULES GEANTES