Motif de consultation
Homme de 43 ans consulte pour l’évaluation diagnostique d’une lésion nodulaire située sur la face dorsale de langue.
Histoire de la maladie
La lésion évolue depuis 15 mois environ, de façon asymptomatique, sa taille augmente lentement et progressivement.
Interrogatoire
Patient atteint de vitiligo (suivi dermatologique). Pas de traitement en cours.
Examen clinique
Présence d’un nodule isolé, bien circonscrit, sur la face dorsale de la langue, à droite de la ligne médiane, mesurant 12 mm de grand axe.
La lésion est de couleur rosée et recouverte par une muqueuse normale.
A la palpation, la tumeur est de consistance ferme.
Les aires ganglionnaires cervico-faciales ne présentent aucune adénopathie.
Diagnostic différentiel
Tumeur à cellules granuleuses ou tumeur d’Abrikossof, lipome, myxome, schwannome, neurofibrome, tumeur bénigne ou maligne (consistance dure) d’une GSA, sarcome.
Hypothèse diagnostique (clinique)
On évoque une tumeur d’Abrikossoff (tumeur à cellules granuleuses), en raison de sa localisation, le caractère asymptomatique, sa consistance ferme.
Attitude thérapeutique
– biopsie-exérèse sous anesthésie locale, la biopsie doit être profonde
– analyse anatomopathologique
Remarque : Une fois le nodule prélevé, la section en deux parties égales met en évidence un contenu plein de couleur blanc crème.
Examen anatomopathologique / Histologie
Le prélèvement est revêtu d’un épithélium malpighien orthokératosique (1) dessinant une hyperplasie pseudo-épithéliomateuse (2) par place. Il existe au sein du conjonctif sous-jacent une prolifération de larges cellules rondes ou polyclonales (3) centrées par des noyaux ronds avec un cytoplasme éosinophile finement et positives pour l’immunomarquage anti-PS100 (4).
L’immunomarquage anti-protéine S100 est positif (4).
Diagnostic définitif histologique
Confirme notre hypothèse de tumeur d’Abrikossoff (tumeur à cellules granuleuses).