Motif de consultation
Homme de 54 ans consulte suite à l’apparition d’une tuméfaction jugale gauche gênante.
Histoire de la maladie
La lésion évolue depuis environ 15 jours de façon asymptomatique mais elle entraîne une gêne fonctionnelle puisque le patient mord involontairement la lésion à plusieurs reprises au cours de la journée.
Elle a tendance à augmenter de volume puis régresser.
Interrogatoire
Patient diabétique de type 2 traité par metformine (850 mg/j) et ancien alcoolique.
Examen clinique
Présence d’une lésion nodulaire sessile localisée au niveau de la muqueuse jugale gauche, reposant sur la face occluso-vestibulaire de 34.
Elle mesure environ 1,5 cm de diamètre, recouverte d’une muqueuse translucide, légèrement bleutée.
La consistance est molle à la palpation et fluctuante.
Les aires ganglionnaires cervico-faciales ne présentent aucune adénopathie.
Diagnostic différentiel
Diapneusie, lipome, myxome des tissus mous, schwannome, mucocèle d’une GSA, neurofibrome, névrome traumatique, tumeur bénigne ou maligne (consistance dure) d’une GSA.
Hypothèse diagnostique (clinique)
On évoque un kyste mucoïde, en raison de son évolution sur un mode « gonflement / régression », sa couleur bleutée translucide et son caractère fluctuant.
Attitude thérapeutique
– biopsie-exérèse sous anesthésie locale
– analyse anatomopathologique
Remarque : Une fois le nodule prélevé, la section en deux parties égales dévoile un contenu visqueux caractéristique (mucus).
Examen anatomopathologique / Histologie
Le prélèvement montre une pseudo-cavité kystique remplie de mucus (1) entourée d’un tissu de granulation (2) constitué majoritairement de macrophages spumeux (3). La masse mucoïde est séparée de l’épithélium (4) par une bande de tissu conjonctif (5).
Diagnostic définitif histologique
La lésion est une lésion pseudo-kystique : une mucocèle par extravasation, ce qui confirme notre hypothèse clinique.