Ces lésions, assez fréquentes, ne concernent pas directement les muqueuses mais elles les modifient parfois de façon importante, c’est la raison pour laquelle nous conservons volontairement ces lésions dans la pathologie nodulaire de la muqueuse buccale (diagnostic différentiel).

 

Définition

Les exostoses et les tori sont des excroissances osseuses, non néoplasiques, bénignes, asymptomatiques, évoluant lentement dans le temps et ayant différentes localisations.

Elles s’opposent à l’ostéome qui est une tumeur osseuse bénigne.

 

Étiologie

Inconnue. Certains évoquent une étiologie traumatique (apparition liée à un stress fonctionnel généré au niveau de l’os, avec la présence de mécanorécepteurs) ou génétique.

 

Signes cliniques

Masses osseuses indolores, arrondies ou ovalaires, majoritairement sessiles, elles sont bien définies et très dures. Uni- ou polylobulées, de croissance lente, de couleur légèrement plus pâle que la muqueuse voisine, elles  soulèvent une muqueuse lisse et parfois ulcérée par un traumatisme (au palais).

Remarque : De multiples ostéomes peuvent évoquer un syndrome de Gardner (ou polypose adénomateuse familiale).

    

Photo et radio. Tori mandibulaires chez une femme de 63 ans, visibles sur une coupe axiale d’un conebeam.

Photo. Exostoses maxillaires supérieures chez un homme de 46 ans.

Radio. Ostéome mandibulaire vestibulaire chez un homme de 53 ans.

 

Localisation

– Sur la ligne médiane de la voûte palatine pour le torus palatin.

– A la mandibule sur le versant lingual en regard des prémolaires, le plus souvent symétriquement pour les tori mandibulaire.

– Sur la face vestibulaire de l’os maxillaire ou mandibulaire pour les exostoses.

– Au niveau des maxillaires pour l’ostéome.

 

Diagnostic différentiel

Torus, exostose, ostéome, ostéosarcome.

 

Examens complémentaires

Aucun ou examen histopathologique.

 

Traitement

Abstention ou exérèse chirurgicale si les lésions gênent l’insertion ou la confection d’une prothèse.

Photo. Exérèse chirurgicale d’un torus mandibulaire fait d’os compact.

 

Histologie

Les lésions sont formées soit de travées osseuses très denses avec de grêles espaces médullaires (1), soit d’une forme plus spongieuse où le tissu médullaire est plus abondant (2).

      

Coupes histologiques. Os compact et forme spongieuse.