Définition

Pseudotumeur bénigne chronique de la muqueuse gingivale.

 

Étiologie

Les traumatismes, les irritations chroniques (caries proximales, malpositions dentaires, tartre) sont les facteurs étiologiques locaux habituels de cette lésion.

 

Signes cliniques

L’épulis inflammatoire se présente comme un nodule d’environ 1 cm de diamètre, arrondi ou ovalaire, indolore, érythémateux, et généralement sessile. Il peut prendre un aspect “en sablier” avec un lobe vestibulaire et un autre lingual ou palatin, et saigne facilement.

Photo. Épulis inflammatoire au niveau de 34-35 chez une femme de 52 ans.

 

L’épulis fibreuse est plus ferme, de couleur identique à celle de la gencive adjacente voire plus pâle, sans tendance au saignement. Elle semble correspondre à un stade tardif d’évolution de l’épulis inflammatoire.

Photo. Épulis fibreuse au niveau de 22-23-24 chez un homme de 45 ans.

 

Localisation

Elle se développe habituellement sur la gencive marginale, au niveau d’une papille interdentaire vestibulaire, palatine ou linguale, plus rarement sur la gencive adhérente.

 

Diagnostic différentiel

Epulis pyogène, épulis à cellules géantes, fibrome ossifiant périphérique, hémangiome, sarcome de Kaposi.

 

Examens complémentaires

Examen histopathologique.

Photo. Exérèse chirurgicale de l’épulis inflammatoire au niveau de 34-35.

Photo. Exérèse chirurgicale de l’épulis fibreuse au niveau de 22-23-24.

 

Traitement

Exérèse chirurgicale avec une incision jusqu’à l’os.

 

Histologie

L’épulis inflammatoire est formée de tissu conjonctif renfermant des vaisseaux (1) plus ou moins dilatés et congestifs, entourés d’un infiltrat inflammatoire chronique dense (2) majoritairement constitué de plasmocytes.

Le tissu conjonctif de l’épulis fibreuse est plus dense (3), moins vascularisé, peu ou pas inflammatoire et renferme parfois une ossification métaplasique.

Coupe histologique. Épulis fibreuses chez un homme de 61 ans.

Coupe histologique. Épulis fibreuses chez un homme de 45 ans.