Synonyme :

– tumeur périphérique à myéloplaxes

 

Définition

Lésion pseudotumorale, relativement rare de la cavité buccale, atteignant exclusivement la gencive ou la crête alvéolaire édentée.

Remarque : Il existe une forme centro-osseuse (anciennement appelée granulome réparateur).

 

Étiologie

Irritations ou traumatismes buccaux.

 

Signes cliniques

Lésion réactionnelle nodulaire, indolore, bien limitée, sessile pouvant progressivement devenir pédiculée, élastique à ferme à la palpation, d’un diamètre souvent supérieur à 1 cm, de couleur rouge foncé ou violacée, saignant facilement avec une surface plus ou moins ulcérée.

Photo. Granulome périphérique à cellules géantes rétro-incisif mandibulaire chez une femme de 83 ans.

 

Localisation

Elle débute au niveau d’une papille interdentaire, très souvent dans la région prémolaire-molaire, puis elle peut s‘étendre sur plusieurs dents adjacentes qu’elle déplace plus ou moins.

Une érosion superficielle de l’os alvéolaire est possible mais il n’y a pas de destruction de l’os.

 

Diagnostic différentiel

Granulome/épulis pyogène, fibrome ossifiant périphérique, tumeur brune (liée à l’hyperparathyroïdie), sarcome de Kaposi.

 

Examens complémentaires

Examen histopathologique.

 

Traitement

Exérèse chirurgicale et curetage minutieux de l’espace interdentaire afin d’éliminer les irritants locaux et ainsi minimiser le risque de récidive.

 Photo. Exérèse chirurgicale du granulome périphérique à cellules géantes rétro-incisif mandibulaire.

 

Histologie

Le conjonctif, recouvert d’un épithélium normal (1) ou ulcéré (dans 50% des cas), est richement vascularisé. Il est constitué de cellules mésenchymateuses ovalaires ou fusiformes et renferme une prolifération de cellules géantes multinucléées (2) CD68 positives (3) entremêlées d’érythrocytes extravasés (4) et de grains d‘hémosidérine.

Il n’est pas rare d’observer des formations osseuses réactionnelles ou des calcifications dystrophiques. Cette lésion est séparée de l’épithélium par une couche de tissu fibreux (5).

   

Coupes histologiques. Granulome périphérique à cellules géantes chez un homme de 39 ans.