Synonymes

– hyperplasie fibro-épithéliale inflammatoire sous-prothétique

– hyperplasie périphérique d’irritation prothétique

– fibrome de prothèse

 

Définition

Lésion inflammatoire chronique pseudo-tumorale liée au port d’une prothèse.

 

Étiologie

Traumatique, due aux bords d’une prothèse inadaptée (complète ou partielle) qui s’enfoncent dans les tissus mous du vestibule entraînant alors la formation d’un tissu réactionnel.

 

Signes cliniques

Replis longitudinaux de tissus fibreux hyperplasiques, en forme de feuillets, parallèles au vestibule, flottants, et séparés par une fissure généralement ulcérée qui reçoit le bord de la prothèse.

Cette lésion est favorisée par la résorption de l’os alvéolaire chez le sujet âgé.

Le diagnostic repose sur la clinique.

    

Photo. Épulis fissurée mandibulaire antérieure sous une prothèse amovible chez un homme de 62 ans.

    

Photo. Épulis fissurée évoluant depuis des années, prenant la forme d’une lésion polypoïde, la patiente de 73 ans ne mettait plus sa prothèse par manque de stabilité.

 

Localisation

Dans le vestibule, sous le bord d’une ancienne prothèse adjointe qui ne s’adapte plus correctement.

 

Examens complémentaires

Examen histopathologique ; pour une lésion récente : abstention.

 

Diagnostic différentiel

Il est limité car lésion assez caractéristique.

Carcinome épidermoïde fissuré.

    

Photo. Carcinome épidermoïde fissuré du plancher buccal chez un homme de 71 ans.

 

Traitement

Retouche des bords de la prothèse adjointe pour une lésion débutante, exérèse chirurgicale des replis pour une lésion installée et modification ou réalisation d’une nouvelle prothèse afin d’éviter la récidive.

 

Histologie

Hyperplasie fibro-épithéliale constituée d’un conjonctif très fibreux (1) recouvert d’un épithélium le plus souvent hyperplasique (2). Celui-ci peut être interrompu par une ulcération à la base du repli, recouverte d’un enduit fibrino-leucocytaire et refermant un infiltrat inflammatoire lympho-plasmocytaire très important.

    

Coupes histologiques. Épulis fissurée chez une femme de 73 ans.